Jeune patient de 10 ans, amené par sa mère dans un Service d’Accueil des Urgences, 2 heures après avoir été victime d’un traumatisme crânien balistique (par une balle perdue).
L’examen clinique à son admission fait état de :
A. voies aériennes libres
B. Ventilation spontanée, fréquence respiratoire: 22 cycles/min Sp02 97% à l’air libre
C. Fréquence cardiaque à 88/ min, normotendu ; pose d’une voie veineuse périphérique avec du SSI sérum salé isotonique 0,9%
D. Patient GCS 15, lucide et cohérent ; bien orienté dans le temps et dans l’espace, ne présentant aucun déficit sensitivomoteur, une antalgie par pallier 1 avec du paracétamol est instaurée.
E. L’examen de la tête permet d’objectiver une balle logée au niveau du bord postérieur de la suture digitale.
Diagnostic
Une imagerie par CT Scan cérébral est réalisée et conclut à une plaie crâniocérébrale de la région pariétale causée par une balle.
Le jeune patient a été transféré en milieu spécialisé pour la suite de la prise en charge de la plaie crâniocérébrale pariétale. L’acte neurochirurgical a consisté d’abord à l’extraction de la balle, ensuite à faire l’hémostase ; et enfin à pratiquer une plastie durale.
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